编者按：在过去的一个世纪里，人类平均寿命实现了显著提升，整体延长了整整四十年。然而这一成就也带来了前所未有的严峻挑战：我们的“健康寿命”（healthspan）未能实现同步增长。近期的一份报告揭示了一个严峻的现实，仅以美国为例，其人口的一生中平均12.4年处于健康不良状态。寿命长度与生命质量之间的鸿沟，正向我们的医疗体系、经济结构乃至整体社会提出了亟待解决的问题。为深入理解这些挑战，并探寻构建更美好老年生活所需的创新，我们与米尔肯研究所（Milken Institute）老龄化未来中心的执行董事Diane Ty女士进行了一次对话。
Diane Ty女士一直活跃在老龄化领域的前沿，正积极推动长寿议题讨论焦点的转变：从单纯追求延长寿命，转向全面提升健康寿命期的生活质量。她围绕健康、财务稳定与人生目标三大支柱，系统性开展工作。在米尔肯研究所，她主导致力于改善痴呆症护理的联盟及多个跨领域项目，推动政策、实践与体系的变革。此外，作为乔治城大学Business for Impact中心的高级顾问，她在健康与财务安全领域亦拥有深厚的咨询经验。
感谢您接受我们的访谈。您的工作聚焦于“老龄化的未来”，这一概念涵盖了广泛的社会变迁。能否请您详细阐释这个概念的具体内涵及其重要性？
Diane Ty：如今更准确的表述应该是“老龄化与长寿的未来”，因为我们正面临人口老龄化问题，这是影响社会各个层面的全球性大趋势。过去百年间人类寿命延长了四十年，这一成就或许堪称人类历史上最伟大的进步。然而我们的现有体系，尤其是医疗保健与养老保障系统，尚未为这些新增的寿命年限做好充分准备。
对我而言，老龄化与长寿的未来是一个多维度的概念。首先，我们需要思考如何确保人们在延长的生命岁月中能够保持健康体魄与经济稳定，同时构建重视人生各阶段价值的社会机制，使年长者能持续创造价值、维系社会联结。这首先关乎身体健康。衰老是慢性病的主要风险因素，因此老龄化未来的核心在于发展预防性医疗与精准医疗。其关键目标是延长“健康寿命”（即健康生活的年限），而不仅仅是延长“生存年限”。同时，这也关乎“财务长寿”，确保个人拥有足以支撑漫长人生的储蓄与福利保障。更重要的是，它还关乎我们在年老时的生活目标和社会联结。所有这些维度，共同构成了“老龄化未来”的完整图景。
您在近期指出，数据显示美国人的平均寿命超出健康寿命十年以上。为缩小这一差距，个人可以采取哪些切实可行的措施？医疗体系又需要提供怎样的政策支持？
Diane Ty：在美国，人们平均有12.4年的时间处于健康不佳的状态，相比之下全球平均值仅为9.4年，两者存在明显差距。尽管这一问题没有简单的解决方案，但科学证据已表明，通过调整生活方式可有效预防和延缓慢性疾病的发生与进展。其中，首要因素是坚持锻炼，人类自30岁后每十年会流失3%至8%的肌肉量，因此坚持抗阻训练、平衡训练与柔韧性锻炼对预防跌倒尤为重要。美国健康指南建议人们每周进行150至300分钟中高强度锻炼，但目前仅有30%的成年人能达到这一标准。此外，遵循以植物为主、营养丰富的膳食模式（如地中海饮食）同样是延长健康寿命的关键要素。
社会联结同样至关重要。研究显示，社交隔离与孤独感带来的健康风险，相当于每日吸十五支香烟。而拥有明确的生活目标则能产生积极影响，有助于降低认知衰退与血管疾病的风险。此外，优质睡眠同样不可或缺，大量研究证实它能显著改善我们的健康状况。
在政策层面，现有医疗体系的设计初衷并非用于投入预防性护理。有人如此评价，我们仍处于一个“治疗疾病”的体系，而不是“管理健康”的体系。我认为这种状况正在转变。越来越多的人认识到，我们必须加大对早期筛查、疾病预防的投入，并建立与之匹配的价值导向型付费模式。同时，我们深知家庭照护者的重要性，特别是在照护神经退行性疾病患者时。我们需要通过提供让照护者得到适当休息的服务、专业培训和税收优惠等措施，支持这些承受着身心双重压力的照护者。从国家层面、联邦政府层面到医疗体系内部，都存在诸多政策创新的机遇。
大多数老年人都希望在家中安度晚年。您认为科技能为年长者及其照护者提供哪些支持？这些技术的应用过程又主要面临着哪些障碍？
Diane Ty：我们正目睹科技领域涌现诸多令人振奋的进展。互联照护技术及其配套设备服务生态系统的成熟，正在为选择居家养老的老年人重塑生活体验。例如，我们可以借助技术和人工智能来预防跌倒。我们可以监测步态与活动模式的细微变化，及时识别功能衰退征兆，从而在源头上防范跌倒风险。对照护者而言，数字化护理协调系统、共享应用程序与门户平台，以及搭载可穿戴设备的远程监测系统，都能实现生命体征的持续追踪。
然而令人困惑的是，现有技术多为孤立解决方案，尚未形成统筹全局的生态系统，各类设备间缺乏协同运作。实现各设备间的互联互通已成为刚性需求，而隐私保护问题同样不容忽视。我们曾针对照护双方（如成年子女与老人）开展研究，发现双方需求存在显著冲突：家庭照护者往往聚焦安全与保障，而老人则更关注马斯洛需求理论（Maslow’s hierarchy）中更高层次的自我实现与独立人格需求。常见的情形是，成年子女购置的科技设备最终被束之高阁，因为在年长者眼中，这些设备无异于对其隐私的侵犯。因此，深刻理解这种复杂的需求差异至关重要。
您刚才提到家庭照护者承受着巨大压力。能否请您详细说明这一危机的严重程度，以及它需要哪些政策支持？
Diane Ty：照护者群体往往处于被忽视的状态，许多人甚至不自视为照护者，认为这只是为人子女或配偶的本分。但如今这种情况正在改变。美国退休人员协会（AARP）的最新数据显示：全美现有6300万家庭照护者，其中70%同时从事着有偿工作。当前美国职场中，照料老年人的劳动者数量已然超过照顾学龄前儿童的劳动者。
我们正面临严峻的照护危机：专业照护人员严重短缺，等候照护服务的人数却居高不下。在我们的调研中，照护者持续向我们传达两大核心诉求：职业保障与带薪家庭照护假。我们需要政策支持，职场层面也需要积极行动，如营造“照护包容文化”。
在您看来，在痴呆症的早期诊断方面，我们目前面临的主要障碍有哪些？又应采取哪些应对策略来克服这些障碍？
Diane Ty：首先我想纠正衰老必然导致认知衰退这一常见误区，事实并非如此。我希望认知评估能像血压检测一样成为常规体检项目。我们应当从中年就开始建立认知基线，以便追踪随时间推移的认知变化。科学研究表明，大脑的病理改变在症状出现前二十年就已悄然发生。早期诊断能够识别出可干预或可逆的致病因素，例如睡眠呼吸暂停、听力受损或维生素缺乏。若人们能理解这一点，他们对大脑健康检查的抗拒或许就会减少。
感谢您的深刻见解！面对我们所讨论的诸多挑战与机遇，您认为现行退休体系应如何适应这些额外延长的生命年限？
Diane Ty：值得欣慰的是，退休计划提供的解决方案与相关产品正在发展，这些创新方案能提供稳定的现金流。另一方面，个人需要提升自己的“长寿认知素养”。研究表明，当人们对自身预期寿命形成准确认知时，其财务规划与储蓄行为往往更为合理。
我期待构建一个以预防为先，更加整合的医疗体系。这个体系将重点开展对心血管、代谢及认知健康的风险筛查和预防性干预，并从个体中年期起就将这些服务纳入常规检查项目。在此体系中，居家照护将成为主流模式，依托远程监测与人工智能驱动的临床支持系统；同时，家庭照护者也将被正式认定为医疗团队的重要组成部分，并获得培训支持、休息服务及税收优惠等多方面保障。
